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中医体质学说与中药调理原则

中医体质学说是以中医理论为主导，研究各种体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质和发展趋向，指导预防和治疗疾病的学说。
一、体质学说的基本内容
1．体质是先天禀赋加后天养成
中医体质学说提出：正常人体是有差异的，不同的个体在形质、功能、心理上存在着各自的特殊性，这种个体在生理上的身心特性便称之为体质。
形成不同体质的因素有先天、年龄、性别、精神、生活条件及饮食、地理环境、疾病、体育锻炼、社会因素等。
先天因素是人体体质形成的基础，决定了体质的相对稳定性和个体体质的特异性。后天调养，可影响体质发生强弱变化，以及体质类型的改变。先后天多种因素构成影响体质的内外环境，共同作用于人体，形成了个体不同的体质特征。
我们每个人的生命都源于父母，生存于大自然环境和自我耕耘所形成的“土壤”上，不同的土壤带给我们不同的生命体验。个体对社会和自然环境的适应能力往往表现在其个体体质特征中。呵护生命，关注健康、就要先了解、关注自己的体质。调整体质，可以减少易发某些疾病的倾向，可以预防疾病的发生。

2．体质的特点
（1）先天遗传性：人类的外表特征、脏腑功能、精神情志等的个性特点均形成于胎儿期，取决于个体的遗传背景。
（2）差异多样性：体质特征因人而异，且千变万化。它通过人体形态、技能和心理活动的差异现象表现出来。
（3）群类趋同性：同一种族或聚居在同一地域的人群，体质具有相同或类似的特点。
（4）连续可测性：体质的特征伴随着生命自始至终的全过程，具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演变的趋势，使得体质具有可预测性，为治未病提供了可能。
（5）动态可变性：机体随着年龄的变化，又有后天各种外来因素不断变化的干扰，可导致体质状态的相应变化。
（6）后天可调性：可根据体质类型及早采取相应措施，改善体制的偏颇，以减少机体对疾病的易感性。还可针对各种不同体质类型将辨证、辨病与辨体质相结合，发挥针对个体诊疗的优势，提高疗效。
3．体质与疾病的关系
体质因素与发病有很大的相关性，体质强弱决定着发病与否及病情的发展变化。个体体质的特殊性，往往导致对某种致病因子或疾病的易感性、耐受性。如：

疾病的性质和病理过程，与患者的体质关系密切。病情随体质而变化。疾病的演变往往取决于机体内部阴阳矛盾运动的倾向性，其中包括机体平素阴阳盛衰、阴阳动静等情况和趋势，由此而决定了病势发展和阴阳表里寒热虚实的八纲类型。
遗传性及先天性疾病、过敏体质的形成，也与体质密切相关。

3．体质的类型
根据中医基本理论，结合临床体质调查，提出了平和质（A）、气虚质(B)、阳虚质(C)、阴虚质(D)、痰湿质（E）、湿热质(F)、瘀血质(D)、气郁质（H）及特禀质（I）等九种临床体质分型设计。
临证必须注意禀素特点，年龄长幼、男女之别、生活条件、地区差异等体质因素。如饮食不节，易出现体质偏颇：

重视体质与治病求本的关系，认识体质类型，以及体质差异与药物的耐受性、反应性的关系，体质与用药宜忌的关系等。是同病异治、异病同治的重要因素。
二、中医体质分类及中药调理原则
A型：平和体质——机能协调，七情适度
总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
形体特征：体形匀称健壮。
常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
调理原则：不伤不扰，顺其自然
B型：气虚质——气力不足，容易外感
总体特征：主要为脾肺功能偏弱，元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特征：性格内向，不喜冒险。
发病倾向：多因过度用脑、重体力劳动或大病之后失于调理所致。易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。易发肥胖症。
对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。
调理原则：补脾、健脾
中药调治：四君益气，屏风固表。中药可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚，宜选补肺汤；易感冒，可服玉屏风散；肾气虚，宜服肾气丸。
饮食调养：细水长流，忌冷抑热
精神调养：忌多思虑。宜少波动
起居调养：谨避风寒，不要过劳
四季调养：春捂秋少冻，夏温冬平补
C型：阳虚体质——火力不足，畏寒怕冷
总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
心理特征：性格多沉静、内向。
发病倾向：长期服药、长期贪凉造成阳虚体质。易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。易发肥胖、痹证、骨质疏松等
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
调理原则：不伤不损阳气；平和补阳，防止燥热。
中药调治：中药可选用补阳祛寒，温补脾肾之品，如鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、人参等。中成药可选用金匮肾气丸、右归丸；脾阳虚可选用附子理中丸。心阳虚，可选桂枝甘草汤加肉桂制成丸药常服。
饮食调养：忌食生冷，多吃温热
精神调养：保持安静，避免消沉
起居调养：注意保暖，多动少熬
四季调养：夏勿贪凉，冬宜温补
D型：阴虚体质——五心烦热，口干咽燥
总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
形体特征：体形偏瘦。
常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。主要表现为“干”“躁”， 易感结核病、失眠、肿瘤等
心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。
发病倾向：情绪压抑、长期服药、常吃辛燥食物促生阴虚体质。易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。
对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
调理原则：调补阴液，镇静安神。
中药调治：中药可选用滋阴清热、滋补肝肾之品，如女贞子、山萸肉、五味子、麦冬、黄精、玉竹、枸杞子等，中成药可选用六味地黄丸、大补阴丸；肺阴虚，可服百合固金丸；心阴虚，宜服天王补心丹；肝阴虚可选一贯煎制成丸药常服。
饮食调养：多食水果，少吃辛辣，银耳燕窝是佳品
起居调养：生活工作，有条不紊
    四季调养：夏宜清凉，秋要养肺
E型：痰湿体质——倦怠沉重，容易发胖
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要临床特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜腻，苔腻，脉滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多能忍耐。
发病倾向：多吃、少动促生痰湿体质。易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
调理原则：健运脾胃，兼去痰湿
中药调治：中药可选用温燥化湿之品，如半夏、泽泻、白术、车前子、茯苓等。若肺失宣降，可宣肺化痰，选用二陈汤；若脾不健运，当健脾化痰，选六君子汤、香砂六君子汤；若肾不温化，可选用苓桂术甘汤。
饮食调养：口味清淡，适当吃姜
起居调养：少用空调，衣服宽松
四季调养：夏多食姜，冬少进补
F型：湿热体质——又湿又热，排泄不畅
总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
形体特征：形体中等或偏瘦。
常见表现：内外皆“不清洁”。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。
心理特征：容易心烦急躁。
发病倾向：抽烟、喝酒、熬夜、滋补不当等造成湿热体质。易患疮疖、黄疸、热淋等病。常发生皮肤病、泌尿生殖及肝胆系统疾病。
对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。
调理原则：疏肝利胆，清热利尿
中药调治：中药可选用甘淡、苦寒、清热利湿之品，如黄芩、黄连、龙胆草、栀子等。中成药可选用龙胆泻肝丸、茵栀黄口服液等。
饮食调养：少甜少酒，少辣少油
精神调养：保证睡眠，静养心神
起居调养：避免漫热，舒利关节
四季调养：空调避湿热，秋天多清润
G型：瘀血体质——面色晦暗，血脉不畅通，易生肿瘤
总体特征：血行不畅，以血瘀表现为主要特征。
常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
心理特征：易烦，健忘。
发病倾向：七情长期不调、伤筋动骨、久病不愈促生瘀血体后。易患症瘕及痛证、血证、月经不调、抑郁症等等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
调理原则：疏肝活血
中药调治：中药可选用当归、川芎、怀牛膝、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍等疏肝活血养血之品。成方可选血府逐瘀汤、四物汤等。
饮食调养：活血化瘀，忌食寒凉
精神调养：培养爱好，多交朋友
起居调养：多做运动，少用电脑
四季调养：春季舒展，秋冬保暖
H型：气郁体质——气机不顺，情绪郁闷
总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
形体特征：形体瘦者为多。
常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，“善太息”舌淡红，苔薄白，脉弦。
心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向：情志抑郁、工作压力大促生气郁体质。易患脏躁、失眠、偏头痛、月经不调、梅核气及郁证等。
对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
调理原则：疏肝理气，补益肝血
中药调治：中药可选用香附、川楝子、小茴香、青皮、郁金等，中成药可选用以逍遥丸、越鞠丸等。
饮食调养：适补肝血，少量饮酒
精神调养：学会发泄，勿太敏感
起居调养：多听音乐，多去旅游
四季调养：春季为主，舒展形体
I型：特禀质
总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。
常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。
心理特征：随禀质不同情况各异。
发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅等。
对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。
调理原则：病情类型较复杂，要根据相应体质特征予以调理。
目前，越来越多的学者、医家深入研究体质学说，应用了基因组学、蛋白组学及新近的代谢组学等系统生物学的策略和方法，开展中医体质学研究。随着现代科学技术与生物技术的不断发展，会有更先进的技术应用于人类体质的研究，分析生理体质转变为病理体质的动态演变规律，通过对体质的调理与纠偏，以更好的预防、治疗疾病。

(河南大学　刘征雁)